Prostatitas yra infekcinė ir uždegiminė liga, kuri laikoma viena iš labiausiai paplitusių, tačiau tuo pat metu mažai ištirtų ir menkai pritaikoma konservatyviai korekcijai, patologijų su sunkiu urodinaminiu sutrikimu. Prostatitu pastaraisiais dešimtmečiais dažniau serga aktyvios reprodukcijos stadijoje (amžiaus grupė nuo 20 iki 45 metų) ir lytiškai aktyvūs vyrai, nors dar visai neseniai buvo manoma, kad didžiausia uždegiminių procesų rizika prostatos liaukoje yra tik vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus vyrams.
Daugeliu atvejų ūminis prostatos liaukų uždegimas išsivysto masinio prostatos gleivinės užteršimo patogeniniais ir oportunistiniais mikroorganizmais fone: gonokokais, stafilokokais, E. coli ir kt.
Be antibiotikų, kurie naudojami tiek ūminėje ligos fazėje, tiek pasikartojančių infekcinio prostatito formų (įskaitant CPPS - lėtinio dubens skausmo sindromo) gydymui, kompleksinė intersticinio ir parenchiminio liaukos audinio uždegiminių pokyčių terapija taip pat apima šiuolaikinių metodų, pavyzdžiui, lazerio terapijos, kriodestrukcijos ar impulsinės mikrosrovės, naudojimą. Kad gydymas būtų efektyvus ir pasiektų stabilią remisiją, vyras taip pat turės koreguoti režimą, mitybą ir gyvenimo būdą.
Pagrindinis infekcinio uždegimo gydymas
Pagrindinis terapijos tikslas gydant bet kokią prostatito formą – sustabdyti uždegimą ir pašalinti uždegiminius pokyčius, taip pat malšinti skausmą, kurio paplitimas, remiantis įvairiais šaltiniais, svyruoja nuo 35% iki 67% (maždaug kas antras prostatitu sergantis vyras skundžiasi skausmu kaip dominuojančiu simptomu). Ūminiais atvejais masinio antibakterinio gydymo naudojimas leidžia greitai pasiekti kliniškai reikšmingą poveikį, kuris pasireiškia per 4-5 dienas. Nepaisant greito infekcinio prostatos uždegimo būklės palengvėjimo, gydymo antibiotikais nutraukti neįmanoma, nes daugumai tipiškų urogenitalinių infekcijų sukėlėjų labai greitai išsivysto atsparumas šios grupės vaistams, o gydymo nutraukimas sukels ligos chroniškumą.
Kai kurie pagrindiniai prostatito sukėlėjai – išmatų stafilokokas ir Escherichia coli (Escherichia coli) – net ir tenkinant antibiotikų skyrimo ir nuolatinio vartojimo sąlygas, aplink membranos membraną gali sukurti storos plėvelės kapsulę, kuri sumažina naudojamų vaistų biologinį prieinamumą ir padidina bakterijų atsparumą pasirinktai antibiotikų grupei. Dėl šios priežasties rekomenduojama tęsti gydymą antibiotikais, net jei teigiamas rezultatas greitai pasiekiamas mažiausiai 4 savaites.
Kodėl jūs negalite patys pasirinkti antibiotikų
Antibiotikai yra ūminio infekcinio prostatito gydymo pagrindas, tačiau juos turi skirti gydantis gydytojas, laboratoriškai ištyręs prostatos sekretą, atsižvelgdamas į kelis veiksnius: nustatytą patogeno tipą, gleivinės užterštumo laipsnį, konkretaus mikroorganizmo atsparumą tam tikroms antibiotikų grupėms. Praktinės urologijos srities specialistai taip pat pastebi, kad pastaraisiais metais nuolat daugėja mišrių urogenitalinių infekcijų, todėl ūminiam prostatitui gydyti dažnai naudojami kelių antibakterinių ir antimikrobinių medžiagų deriniai.
Savarankiškas ūminio prostatito gydymas beveik 60-70% atvejų lemia tai, kad infekcija tampa lėtinė, o tai yra labai dažnas ir patvirtina, kad negalima savarankiškai pasirinkti vaistų ir nepaisyti gydytojo receptų. Prieš vartojant antibiotikus svarbu atlikti laboratorinę ir fizinę diagnostiką, taip pat konsultuotis su specialistu dėl šių dalykų.
- Biologinio prieinamumo rodikliai. Kai kurie antibakteriniai vaistai (pavyzdžiui, populiariausi ir išrašyti antibiotikai – penicilinų grupės vaistai) mažai prasiskverbia į prostatos audinį, todėl jų vartojimas sergant prostatitu yra neveiksmingas ir nepraktiškas. Beveik visi aminoglikozidai taip pat turi prastą biologinį prieinamumą.
- Baktericidinio poveikio laipsnis. Esant ūminiam prostatos liaukų pažeidimui, reikia rinktis baktericidinio poveikio antibiotikus, sukeliančius infekcinio sukėlėjo mirtį. Lėtiniais atvejais labiau patartina skirti vaistus, turinčius bakteriostatinį poveikį, stabdančius patogeninės floros augimą ir užkertančius kelią jos dauginimuisi.
- Bendra paciento būklė. Pacientai, kuriems yra sunkus imunosupresija, taip pat sunkios karščiavimo ir intoksikacijos sindromo apraiškos, turi būti gydomi ligoninėje. Tokiems pacientams antibiotikai yra leidžiami į veną (sunkiais klinikiniais atvejais geriamosios vaisto formos yra neveiksmingos).
Atkreipkite dėmesį! Teigiamo poveikio nebuvimas naudojant antibakterinį gydymą gali rodyti prostatos absceso vystymąsi. Tai ūmi patologija, kuriai reikalinga skubi vyro hospitalizacija ligoninėje ir chirurginis pūlinio atidarymas, o vėliau ertmės drenažas ir antiseptinis gydymas.
Šiuolaikiniai lėtinio uždegimo gydymo metodai
Kineziterapija – medicinos šaka, tirianti ir terapiniais tikslais taikanti įvairius natūralius veiksnius (taip pat ir dirbtinai sukurtus), turinčius teigiamą poveikį žmogaus organizmui. Sudėtingame Urogenitalinės sistemos patologijų gydyme fizioterapija taikoma atsigavimo stadijoje, palengvėjus ūminiams simptomams.
Pagrindinis kineziterapijos tikslas – pašalinti liekamąjį uždegiminį poveikį ir paskatinti pažeistų audinių atsistatymą. Fizioterapinio gydymo kursas paprastai susideda iš 5-10 procedūrų, trunkančių 10-15 minučių. Norint pasiekti teigiamą rezultatą (sumažinti lėtinių dubens skausmų dažnį ir intensyvumą, normalizuoti šlapinimąsi, pagerinti prostatos sekrecijos reologines savybes ir kt.) gali prireikti kelių kursų.
Žemo lygio lazerio terapija
Lazerio terapija – vienas efektyviausių ir populiariausių vyrų lėtinio prostatos uždegimo gydymo metodų, kuris dažniausiai naudojamas kaip pagalbinė priemonė po pirminės medikamentinės korekcijos. Lazerio terapijos pagrindas – specialiu prietaisu – lazeriu – skleidžiamo optinio diapazono panaudojimas. Lazeris gali veikti impulsiniu ir nuolatiniu impulsiniu režimu, o bangos ilgis gali siekti iki 904 nm. Retai urologijoje naudojamas intraveninio kraujo apšvietimo lazeriu metodas, kuris daugelio ekspertų laikomas veiksmingiausiu ir universaliausiu daugelio urologinių ligų kompleksinio gydymo metodu.
Pagrindiniai lazerio terapijos privalumai – gana didelis efektyvumas, neskausmingumas, ne tik pažeistų, bet ir šalia esančių audinių stimuliavimas. Šis fizioterapijos metodas ypač naudingas sergant staziniu (suspendavusiu) prostatitu, nes lazerio spinduliuotė teigiamai veikia mikrocirkuliaciją dubens kraujagyslėse ir normalizuoja sekretų nutekėjimą iš prostatos liaukų.
Elektrinė stimuliacija
Elektros stimuliacija srovėmis skirta bet kokios formos prostatito, lydimo erekcijos sutrikimo ir bendro potencijos sumažėjimo, gydymui. Stimuliacija atliekama naudojant enduretrinį metodą, tai yra, kateteris su pritvirtintu elektrodu įvedamas tiesiai į šlaplės galinę dalį, kurioje yra prostata. Kai kuriais atvejais gydymui gali būti naudojami tiesiosios žarnos elektrodai, kurie elektriškai stimuliuoja prostatos liauką toje vietoje, kur ji ribojasi su priekine tiesiosios žarnos ampule. Abiem atvejais svarbu, kad žarnynas ir šlapimo pūslė būtų tušti.
Gydymas elektros srovėmis turi kompleksinį teigiamą poveikį prostatos liaukoms, būtent:
- pašalina skysčių (kraujo ir limfos) sąstingį dubens organuose;
- užtikrina normalų prostatos sekreto nutekėjimą;
- padidina liaukos parenchiminio audinio ir jos tarpuplaučio ląstelių membranų pralaidumą, o tai skatina greitesnį vaistų įsisavinimą į uždegiminės prostatos audinį;
- mažina patinimą;
- dubens raumenų tonuso normalizavimas;
- padidina ląstelių regeneracinį gebėjimą ir vietinį imunitetą (ypač sergant lėtiniu bakteriniu prostatitu).
Terapinis poveikis po prostatos elektrostimuliacijos atsiranda po 2-3 procedūrų, tačiau svarbu nenutraukti gydymo, kad būtų sumažinta galimo atkryčio rizika. Visas kursas paprastai susideda iš 5-7 procedūrų.
Atkreipkite dėmesį! Prostatos stimuliavimas elektros srovėmis ypač efektyvus sergant prostatitu, turinčiu sunkių erekcijos sutrikimų.
Termoterapija
Termoterapija taip pat yra fizioterapijos rūšis ir gali būti naudojama savaiminiam prostatito gydymui arba naudojama specializuotuose kineziterapijos kabinetuose. Šilumos šaltiniai, skirti sušildyti prostatos liauką, gali būti:
- mineralinės aplikacijos (bischofitas, parafinas, ozokeritas);
- specialios elektros lempos;
- šildymo pagalvėlės (vandeninis, elektrinis);
- infraraudonųjų spindulių švitinimo prietaisai.
Dienos stacionaruose ir kineziterapijos kabinetuose prostatai šildyti dažnai naudojami atšvaitai, kurie yra kaitinamoji lempa su fokusuojančiu gaubtu („mėlyna lempa“). Procedūra turi tam tikrų kontraindikacijų, pavyzdžiui, autonominės nervų sistemos sutrikimai, piktybiniai navikai, ūmūs infekciniai-uždegiminiai ir pūlingi-infekciniai procesai, aktyvios tuberkuliozės formos. Šiluminių procedūrų naudojimas ūminiu ligos laikotarpiu yra nepriimtinas, nes tai gali sukelti hematogeninę kaimyninių organų ir audinių infekciją (dėl staigaus kraujotakos padidėjimo) ir rimtų komplikacijų, įskaitant septinį kraujo apsinuodijimą, išsivystymą.
Svarbu! Jei vyrui skiriama hormoninė ar imunomoduliacinė terapija, būtina pasitarti su gydytoju dėl terminių procedūrų taikymo galimybės (ypač jei pacientas gydomas namuose). Nepriimtina skirti terminių procedūrų su citostatikais ir hemostaziniais vaistais.
Ozono terapija
Tai gana efektyvus modernus prostatito gydymo metodas, praktikuojamas daugiausia mokamuose medicinos centruose. Medicininį ozoną gamina specialūs medicinos prietaisai, vadinami ozonizatoriais. Grynos dujos yra labai toksiškos ir įkvėptos gali sukelti ūmų apsinuodijimą cheminėmis medžiagomis ir mirtį. Kad į paciento kraują patektų ozonas, dujos sumaišomos su krauju arba fiziologiniu tirpalu (druskos koncentracija 0,9%).
Pagrindinė ozono terapijos vartojimo indikacija priešinės liaukos uždegimui gydyti yra lėtinis infekcinis prostatitas su dažnais atkryčiais (daugiau nei 2-3 kartus per metus). Ozonas pasižymi galingomis antiseptinėmis ir baktericidinėmis savybėmis, todėl dažnai naudojamas patalpų, įskaitant pramonines, dezinfekcijai. Jis naikina beveik visas patogeninių ir oportunistinių bakterijų padermes, kurios dažniausiai sukelia prostatos uždegimą ir yra labai atsparios antibakteriniams vaistams. Šio metodo panaudojimo galimybė laikoma pagrįsta, jei pakeitus tris antibiotikus pacientas nepatiria stabilios teigiamos dinamikos.
Ozono tirpalas specialiu kateteriu suleidžiamas į šlaplės arba tiesiosios žarnos prostatinę dalį. Kursą sudaro 5-10 procedūrų.
Prietaisai prostatito gydymui
Aparatinis prostatito gydymas gali būti atliekamas tiek kineziterapijos kambaryje, tiek namuose (griežtai pasikonsultavus su gydančiu gydytoju). Daugelis jų yra tiesiosios žarnos prietaisai, todėl be pagrindinių kontraindikacijų, tiesiogiai susijusių su liga, svarbu atsižvelgti į vietinius apribojimus: ūminę hemorojaus stadiją, neaiškios kilmės kraujavimą iš išangės, tiesiosios žarnos epitelio sluoksnio vientisumo pažeidimą, proktitą ir paraprocitą.
Esant tiesiosios žarnos prolapsui, dubens abscesams, hemoroidinių venų trombozei ir įgimtam storosios žarnos inervacijos aparato nebrandumui, į tiesiąją žarną patekti pašalinių daiktų (elektrodų, jutiklių) yra nepriimtina.
Svarbu! Prieš naudodami bet kokius prietaisus prostatitui ir prostatos adenomai gydyti, pasitarkite su gydytoju, nes kai kurie iš šių prietaisų gali būti ne tik nenaudingi, bet ir labai pakenkti jūsų sveikatai. Aparatūros poveikis prostatos audiniui yra nepriimtinas ūminiu ligos laikotarpiu, taip pat esant bet kokioms galimoms kontraindikacijoms (išvardytos aukščiau).
Prostatitas yra rimta liga, kuriai reikia integruoto požiūrio į gydymą. Be vaistų ir fizioterapinių prostatito gydymo metodų, kai kuriais atvejais būtina taikyti psichokorekciją, taip pat gyvenimo būdo, mitybos įpročių, darbo ir poilsio režimo koregavimą. Bazinė terapija sveikimo ir reabilitacijos laikotarpiu turėtų būti papildyta pagalbiniais gydymo metodais: hirudoterapija (gydymas dėlėmis), balneoterapija (mineralinio vandens terapija), purvo terapija, mankštos terapija. Vyras taip pat turėtų pakankamai judėti, atsisakyti žalingų įpročių, stebėti savo psichoemocinę būseną. Ne paūmėjimo laikotarpiais, siekiant įtvirtinti pasiektą rezultatą, skiriamas kasmetinis sanatorinis-kurortinis gydymas.